臨終照護職能治療(End of Life Care)

文／江婕瑋　職能治療師

原文出處：
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　　下午認識了職能治療師服務的特殊領域－－「End of Life Care（臨終照護）」。

　　大部份臨終者去世時，都希望在至親好友的陪伴下在家安息，但在現代醫療系統接管臨終和死亡的同時，臨終者往往得在陌生的白色巨塔徬徨地迎接生命的結束。

　　Helen Morgan分享在Palliative Team（安寧緩和團隊）的實務工作，協助我們意識到人生的最後一趟旅程，是很需要引領的。

　　在臨終者被告知所剩不多的時日後，醫師會轉介給Palliative Team，免除對末期病人不必要的處置，協助病友與家屬度過醫院、家中以至死亡的轉銜過程。為了全面性支持臨終者的身心靈，這個跨專業團隊成員包含醫師、護理師、心理師、社工師、職能治療師、物理治療師、宗教人員及義工等等，合作對象當然也包括臨終者和其家庭，所有人的共同目標是協助臨終者發揮生命的尊嚴與價值。

　　Helen Morgan分享：「從前從事孩子的社會工作，持有的是對未來永不放棄的積極，在安寧工作學會的卻是平靜地放下。」這個轉念的反差和臨終者相當雷同。Palliative Team因為被戲稱為Death Team（死亡團隊），很多臨終者在知道被轉介後是拒絕開門的，只從門縫中悄悄覷著傳說中的死神；但事實上，Palliative Team旨於引領臨終者在邁向死亡的路上，活出最圓滿的人生。

　　許多人在知道大限已近時，會不知所措地「等死」，像是：呆坐著看電視、躺在床上不願起身，等待時間像流沙一樣逐漸淹沒自己...

　　可人生的最後一趟旅程，生活品質該是最美好的。

　　Palliative Team引領臨終者做死亡前的規劃：和親友深入交流生命議題、處理悲痛和失去的感受、討論信仰中的死後世界…職能治療師在團隊中的職責，很接近電影The Bucket List（一路玩到掛），協助臨終者在剩餘的日子裡度過最豐盛的人生。

　　職能治療師引導臨終者執行有意義的活動，如：寫信給親愛的家人、與遠方親人視訊、整理家中的收藏、共享團聚時光...這些病前能輕易達成的活動，在生理狀態持續惡化下是很奢侈的盼望，職能治療師以調整過的活動、輔具、代償等，協助臨終者盡可能達成功能性獨立，發揮身為人的最大價值。

　　臨終者擁有自主權來參與喜好的職能活動，病程中被限制不能吃的美食，臨終者可以在輔具支持下好好享用；欣然承受從前極力避免的舟車勞頓，只為再見瑰麗的落日餘暉；有些人甚至願意花幾個小時自己刮鬍子，就為了堅持其生命尊嚴。

　　每個人渴望的人生樣貌都不一樣，我們何以替臨終者決定最後的方向？

　　正因生命無價，安寧照護的成效難以衡量。但無疑地，當支持生命圓滿地抵達終點，其永恆的笑容確是最寶貴的福報。