美國職能治療留學側寫(Study Occupational Therapy at USC)

文／江婕瑋　職能治療師

（本文為國立臺灣大學職能治療學系系友會會刊邀稿）

原文出處：
https://www.facebook.com/pursuing.ideal.life/photos/a.129976040528934.1073741841.116850985174773/233290853530785/?type=1&relevant_count=1

2014年臺大職治系系友會會刊春季號：
http://homepage.ntu.edu.tw/~otntu/enews/otnews_2014_spring/alumni-interview.html

　　在USC求學期間，每每與來自各國的同儕談起為何以職能治療為志業，同儕總是不約而同地表示是出自「對生命價值的熱愛」，仔細讀著這些充滿光彩的眼神，才驚訝地發現其中動人的人生故事⋯

　　A陪伴患有重度自閉症的弟弟療育多年，隨著A即將踏入社會，缺乏自理能力的弟弟不知何去何從，自小與弟弟就是生命共同體的A，下定決心透過專業中的學習為弟弟的未來探索更多可能；B本身是自閉症患者，志在為自閉症族群發聲的他，在突破萬難地取得臨床博士學位後，始投入自閉症兒童的早期療育，努力於社群網路分享心路歷程以及自閉症相關研究；C從兒童期就罹患血癌，數度走過生死交關後，開始積極經營人生的各個層面，她期待透過自己有活力的生命展現，感召同樣是癌症族群的朋友活出最豐盛的生活。

　　起源於無條件的愛，同儕對專業的投入是以一萬小時為單位的長期投資，同儕日常關注的事物即充份展現其熱情：學生組織頻繁參與特殊族群之志工服務，經常有不同的專業相關社區活動，像是養老院表演、與特殊兒童踢足球、遠赴非洲設計生活品質提升計劃；發起醫學生聯合門診（USC Student-Run Clinic; http://www.uscstudentrunclinic.com/），由職能治療學系與醫學系、藥學系學生組織專業間團隊（inter-professional team），不受現行保險給付與制度限制，在專業人員監督下提供以實證醫學為基礎的臨床服務，以個案及家庭為中心實驗理想的醫療模式；自發性地於Facebook班級社團中熱烈討論當代科技輔具、分享身心障礙者的生命故事、以及世界各國創新的服務模式，連結到身為準職能治療師，自己可以在當下的大環境開創哪些服務；踴躍爭取參與WFOT、AOTA、OTAC的學生代表機會，並在會前匯整系上學生意見以至大會呈報，會後與同儕討論如何以學生身份促進專業發展；課餘主動促進職能治療的能見度，背包上別著胸章：「Ask me about OT!」、「Live life to its fullest!」，把握與朋友交談的機會介紹職能治療專業，增進大眾的了解。

　　學生參與專業相關事務的活躍與主動，背後有著USC職能治療學系的強力支持：系上經常舉辦各國學者及臨床工作者的專業講座，透過國際視野來檢視美國職能治療發展；高薪禮聘各領域的大師主持當代研究，並邀請事業有成的實戰型治療師授課，培養對實證研究和市場波動的敏銳度；設立臨床教學門診OT Faculty Practice，示範實證研究和臨床實務的轉譯，並提供服務給校內學生及教職員，實際體驗職能治療為生活增添的價值；在課程設計中，鼓勵學生勇於以所學至新的場域發展專業服務，如：遠距醫療、教堂、理髮院、社區中心⋯甚至是國外的泰國曼谷Spa中心、非洲Ghana部落。

　　是國外的月亮比較圓嗎？其實美國也存在學校教育和臨床工作的鴻溝，隨著保險公司給付標準日益嚴格，文書作業量逐漸增加，治療品質相對被犧牲，加以各州文化、法規繁雜不一。當學生帶著希望與憧憬進入臨床，看到的往往是令人詫異的落差。為了讓準職能治療師在挑戰中越挫越勇，USC特別開設一門Leadership Capstone，注重學生的領袖氣質培養，師生一同嚴正討論專業目前面臨的難題，以及治療師如何突破現狀。

　　記得在一次討論中，同儕們勇於改變世界的態度讓我印象深刻：許多同儕都提到，在學校學習到當代治療理論和技術，很興奮地要至臨床驗證，實習時卻被指導老師嚴厲糾正，並要求執行不合時宜的手法，明明被教育「要為個案最大利益著想」，卻因為分數掌握在指導老師手上不得不妥協，而產生道德與倫理的衝突。

　　一個同學分享了她的做法：平時礙於師生關係不方便給指導老師回饋，因此在期末時主動檢討自己：「我覺得我缺乏執行實證職能治療的能力，希望日後可以改進。」老師理所當然地詢問改進方法，聰穎的同學順勢分享近期相關領域的諸多研究，以及以反省自己的角度實質提出對實習單位的建議，在不冒犯老師的狀況下，促使老師進一步思考臨床習為以常的做法。

　　美國職能治療界積極進取、勇於突破的精神實讓人震撼！親身體會職能治療在教育者和專業人員的全力以赴下蓬勃發展，聆聽前輩口述多年如何為後代開疆闢土爭得的專業地位和合理待遇，會感到美國今日的榮景並非一蹴可幾。與其赴美坐享其成，筆者更希望起身改變臺灣的醫療環境，期待不久的將來，可以在臺灣職能治療師的血脈中感受到熱情的力量。