2013年8月30日 星期五

實證職能治療(Evidenced-based Occupational Therapy)

文╱江婕瑋職能治療師

原文出處:
https://www.facebook.com/photo.php?fbid=165651913628013&set=a.129976040528934.1073741841.116850985174773&type=1&theater



  在複習「實證職能治療」時,有一段話很有意思。

  「你希望你的醫療人員是根據當今研究、專業經驗以及為你和重要他人所做的通盤考量嗎?還是取決於早已過時、市場最新流行或是醫療人員二十年前在校內的學習呢?」身為個案當然選擇前者!但身為治療師,不得不承認後者一針見血地描述目前醫療走向服務業的常見生態。

  想起在學校受實證醫學訓練時,經常被提到的老生常談:「若要達到個案有最佳成效(Optimal Patient Outcomes)需要根據:臨床專業(Clinical Expertise)、科學研究(Scientific Research)與個案的價值觀和處境(Patient's Values and Circumstances)來擬定治療計畫。」

  實證醫學是將臨床專業從「不知不覺的習慣」導向「先知先覺的系統化地評估」。在擬定治療計畫前,治療師需要統整所有過去至當下的科學實證,立基於臨床專業和個案合作達到最好的成效。具備實證基礎的最佳醫療是每位治療師都理應提供的,因此,美國職能治療師需要有具基礎研究能力的碩士學歷才有執業資格。

  而坦白說,在臺灣的醫療及教育系統底下,科學研究是我們最薄弱的部份。一般臨床經常因為個案量過大而延續舊習,或營運需求而屈就市場機制,很難肯定地說,我們為個案做的是當今世上的最佳決策。(即便好不容易做出最佳決策,個案和家屬也不一定能了解我們的價值。)

  可當個案將寶貴生命交託給我們時,我們對其人生是負有一份責任的,若不鑑往知來,如何確信我們為對方創造的是最大福祉?這份省思,隨著和個案及其家庭有越深厚的感情積累,也就越趨沉重。

  一邊細細讀著,一邊檢討近三年的臨床經驗,很期待載滿裝備之後,陪伴更多生命真正活出最大價值。

2013年8月28日 星期三

自我接納(Self-acceptance)

文╱江婕瑋職能治療師

原文出處:
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  因為分享留學準備心得結識認真的網友T,我非常佩服他毅然決然全職準備的勇氣,真的非常有決心。但由於T過去總是全力表現出最好的一面,很難接受自己目前對未來不確定的處境,在準備期間經常忍痛婉拒朋友的邀約。

  「好強的背後,其實是害怕受傷的。」最近自己也正在經歷著,一邊感觸良多地回信,一邊對內在小孩說說話。

  謝謝T讓我有機會釐清現況,也衷心祝福所有有夢的人都能實現夢想。

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親愛的T:

  如此堅定的追夢過程一生能有幾次?看到你勇敢的心路歷程,還是很為你感到驕傲!即便很在乎他人眼光,還是不顧一切地閉關修煉,表示你真的很渴望,相信夢想一定會實現喔!

  如果真的是一輩子的朋友,我想他們會願意接受你的任何狀態的,你可以試著先和幾個摯友分享你的夢想和現況,情感連結很有可能會帶給自己更大的支持。

  你真的很棒,在艱困的狀態下,還可以覺察自己的內外在變化。我能理解,那種想呈現最好的一面的心情,在剛開始會是很大的動力,也是人生前半段保持優勢的策略;但越往前走越會發現,完美主義可能會漸漸成為延宕成長的阻力,甚至壓得自己喘不過氣,導致未戰先怯,無法將潛力發揮完全。

  我最近也遇到類似的狀況,在開學第一天,雖然同樣是國際學生,同學們的英文都非常溜,當場就聊得熱絡,我的反應速度較慢,一直在構思怎麼講才是文法、用字正確,很在意自己的口語表現不好而不太敢開口,同學們知道我的語言困難後,很好心地紛紛表示:「If you need any help, just call me.」但好強的我還是默默耕耘著;今晚參加系上餐會,因為氣氛很輕鬆,我自在地和學長姊聊天,同學們突然驚呼:「You really can talk!!」才發現卸下心防後,原來我是做得到的!而且真的愛我的人根本不介意我的表現是好是壞,他們就是接受真正的「我」。

  「Don't let yourself be paralyzed by fear, which prevents so many people from living out their dreams.」潛意識知道你做得到,才會在面臨萬難,甚至情緒束縛時,還是驅使你堅持下去,那為什麼不放心地相信生命自有最美好的安排呢?

  祝福你
      美夢成真

               婕瑋

2013年8月27日 星期二

蛻變(Transforming)

文╱江婕瑋職能治療師

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  為了生存下去,將這學期的課程大綱都整理出來,好擬作戰策略。

  雖然課表和學分看起來不多,但實際上每堂課的課前閱讀和課後作業量都很驚人,每學期還有三次大考,幾乎上三到四次課就有一次考試,每個學分都非常紮實。

  在異地求學,也讓我體會到特殊孩子的心情。美國人看一遍,我可能要看三遍、五遍、十幾遍...才會懂,好不容易懂了之後,看懂題目和用英文表達又是另外一門課題。繳交嘔心瀝血生出來的作業,老師會在字句上打好幾個問號,表示文意難以理解...

  要在理解和表達困難的狀況下,依然保持信心,讓語言不成為展現真我的障礙,真的是一場磨鍊。

  幸好,身邊總有許多天使。從小在美國長大的同學Sweta Patel傾聽我的心聲後,很溫暖地說:「Don't worry, we all are with you and if you ever need anything please let me know.」讓我知道自己是在支持下接受每個挑戰的。

  繼續全力以赴,享受蛻變的過程!加油!

開學第一天(Back to School)

文╱江婕瑋職能治療師

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  上班近三年,再重新拾起書本(還是久違的英文!),實在很陌生。尤其看到教室裡蹦蹦跳跳的年輕人,覺得自己好像從上個世代坐時光機來的。

  可愛的同學興奮地問候彼此:「What is your meaningful occupation in summer?」哈哈,真是特別的打招呼方式,果然是職能治療師!

  第一天上學,就是早上九點到下午五點的小學生課表。每堂課國際學生都會被邀請上臺自我介紹,同學們像看到明星般熱情地歡呼、尖叫,系上還特別頒發歡迎我們的徽章,真的好開心能加入USC OT溫馨的大家庭。

  USC有好多老師是傳說中的教科書作者,每一位都充滿對教學的熱忱,幽默、風趣地討論學術、研究上的進展,不時談及自己在生命中的所思所感。由於美式教育重視獨立思考,同學們非常踴躍地發表意見,幾乎搶著舉手分享臨床和生活中的心得,交流的深度讓人很驚艷他們才剛大學畢業。不斷的反思、啟發、激盪,跟USC OT的大家學習真是享受。

  不過,身為國際學生,即便很認真上課,經常還是會理解困難或慢半拍。(突然可以理解特殊生進普通班融合的心情了…我也好想要有資源班或特教班可以加強啊!)當大家都在捧腹大笑時,真的好想聽懂老師剛剛的分享;還有同學積極熱烈的討論時,好渴望口語能再順暢一些,可以趕快加入戰局。

  入寶山豈能空手而回,跨過語言隔閡就可以滿載而歸了,加油!

2013年8月25日 星期日

MA-I in USC Occupational Therapy留學準備心得(Application Experiences of USC OT MA-I)

文╱江婕瑋職能治療師

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※提醒:本文非常、非常、非常的長!建議分段閱讀或空暇時撥冗閱讀。

一、學程資料

 (一)就學期別

  2013年秋季班

 (二)錄取學程

1.學校
University of Southern California(僅申請一所夢幻學校。)

2.學程
Master of Arts in Occupational Therapy:
The Post-Professional Program for the Practicing Occupational Therapist



二、個人背景

 (一)學歷

1.國立臺灣大學職能治療學系 理學士(2006-2010)
(整體GPA 3.7;主修GPA 3.8;小兒、心理相關學科GPA 4.0)

2.台北市立第一女子高級中學 數理資優班(2003-2006)

 (二)現任

祐生復健科診所 顧問
臺北市私立三民幼兒園 顧問
世界職能治療師聯盟(WFOT) 會員
臺灣職能治療學會 會員

 (三)經歷

歐緹斯特職能治療所暨兒童發展中心 職能治療師
臺大、中山、輔大職治系 臨床指導老師
新北市學校系統 巡迴職能治療師
KingNet國家網路醫院 熱心公益職能治療師
社團法人台北市雙溪扶輪社專題演講 主講人
臺大、中山職能治療學系系學會 客座講師
社團法人台灣幸福家庭職能發展協會 親密之旅婚戀情商與自我成長課程負責人
社團法人台灣幸福家庭職能發展協會 創會執行秘書
美國國家催眠師協會(NGH) 催眠治療師
北區職災勞工工作強化中心 國際法規翻譯
臺灣人類職能模式研究與應用發展中心 研究資訊編碼

 (四)研討會論文

曾美惠*、廖研蒲、林家瑜、江婕瑋(2012)。兒童復健服務品質之家長觀點:照護過程評量表-臺灣版之心理計量特性驗證。2012職能治療師全國聯合會學術研討會-海報論文,2012年6月。

 (五)推薦信

工作:歐緹斯特職能治療所 蔡建志董事長(自費小兒治療)

學術:國立臺灣大學職能治療學系 曾美惠教授(小兒背景)

臨床:國立臺灣大學職能治療學系 潘璦琬副教授(心理背景)

 (六)語言考試

GRE:V148 Q162
(新制:V148<153 Q162>144) (舊制:V420+Q720=Total 1140>1000)

TOEFL:R27 L25 S22 W27 Total 101>100



三、心路歷程

  由於職能治療的留學資訊不多,在事前準備時,赴美進修的相關訊息幾乎都是熱心前輩私相授受,幫助我在申請過程中,浮動不安的心有個依靠,也期待有朝一日可以像學長姊一樣薪火相傳。於是在錄取後,很積極地與各校學弟妹分享心路歷程,只是,從學弟妹的回饋中,發覺懷抱遠大留學夢的人比我們想像中的多很多,但不知如何踏出第一步,甚至一想到陌生環境和經濟困難就直接放棄了。看著眼前有這麼多優秀的未來棟梁,個個都可能對社會產生巨大貢獻,卻不知道自己可以活得有多大,是非常令人心疼的。

  或許受到長久以來的觀念影響:「來來來,來臺大;去去去,去美國」,使得臺大人有更多前輩的資源與經驗可以參考,但若談到真正的「有教無類」,出國進修其實應該是每個人可能的人生選擇,不該是部分學校的專利。因此,我很希望可以藉由我個人小小的生命紀錄,透過文字協助更多人站上夢想的起點,把這份愛傳下去。

  事實上,留學準備雖然看似繁瑣如登天,可說穿了,一切的關鍵都在於:「你有多渴望實現夢想?」

  當我們終於找到生命中的熱情,堅信它就是此生的志業時,整個宇宙都會聯合起來幫助我們。等到夢想成真的那一刻,困難不過只是過程中砥礪我們的基石罷了。

  因此,除了申請學校的技術性相關紀錄,以下最主要描繪的,會是我這一路上的沿途風景。

  誠摯邀請你,一同結伴走上夢想實現的道路。



 (一)夢的起源

  我在家中排行老大,又是家族裡的長孫,「光耀門楣」的任務似乎是理所當然的。據說在幼稚園時,我有一次邊吃糖邊認真地跟阿嬤說:「我以後要去美國念書」,不料此話一出讓全家人轟動得不得了,直說:「這麼小就想留學,瑋瑋長大一定不簡單」,甚至慫恿賢慧的妹妹去美國幫生活白痴的我做家事。(這番奇異的情景讓我妹氣到現在,憑什麼姊姊可以出國唸書,她要幫我打掃?!)

  我猜,可能是因為無意間看到新聞裡描述歸國學人的風光,雖然看不太懂,但莫名地覺得留學很優秀。可當時的我連美國在哪都不知道,只是因為被當做家族未來的希望感覺挺好的,也就懵懵懂懂地覺得長大後要去美國留學。


  然而,在生命長河中,有太多數不盡的細沙與流水逐漸把夢沖淡了。

  為了追求有限眼界中的卓越,在中學時代,我人生唯一的價值就是「成績」。

  除此之外,再也沒有別的。

  國中的我有嚴重的社交退縮,那時候我總是拼命參加競賽或參與公務,為的是獲得公假來逃避在班上與同學相處的時間。有趣的是,我的特殊行徑在傳統教育下是被讚揚、鼓勵的,而且次次都會獲得公開的肯定,由於感受到師長的愛,我的行為被持續地增強,學業上的表象不知不覺成為了我生命的所有。

  老天爺的安排很巧妙,高中進北一女數理資優班後,考卷多處被轟炸得血紅是常有的事,名次也總是從後頭數過來的。很明顯的,我開始失去,失去了師長的肯定,失去了堅持的理由,失去了生存的意義...

  這種一無所有的感覺,好可怕。

  我的身心生病了。

  每天一睜開眼,腦海裡都充滿了自殺意念,在班上總是沉默地躲在角落,對身邊的人充滿了敵意。曾試著微弱地呼救,然而,學校、家庭和醫療的介入,並沒有真正改善什麼,他們總是覺得「這個孩子」需要改變。


  真正讓我好轉起來的契機,反而是我以為會傷害我而迴避已久的同學。在了解我的狀況後,每天都有許多同儕的關心與問候,每天都有好多親切的微笑,分組時更主動找在陰暗角落的我...。我從沒想過,我竟然可以什麼都沒做,卻一樣得到愛!

  那是我困頓的青春中,最快樂的時光。

  原來「人」是這樣可愛的。

  考指考時,我失常了,遠低於當初預期的目標,可我竟然沒有想像中的痛,反而有鬆了一口氣的感覺。當下的選擇,剩下兩個:一個是選讀牙醫附近的科系,一個是重考醫科。可惜的是,我對兩者沒有特別喜好,不太願意再投入多年自己沒有熱忱的事。

  過去,已經有這麼長一段日子過著無知的痛苦生活,這次我決心做一個不一樣的選擇。

  我想了解「人」。


  當職能治療學系的網頁蹦出大大的「人」字,我的心跳砰砰然,再看到職能治療利用生理、心理、社會等途徑全面性地協助人們提昇生活品質時,我簡直是欣喜若狂,身心湧上強烈的覺受:「這就是我要的!」

  這個決定在傳統教育體制中,很容易被評斷為「瘋了」。這個沒幾個人知道的專業,真的值得投入一輩子嗎?

  說真的,我也很想知道。因此在大學期間努力探尋各種可能性,像是:到自費治療所工讀、和臨床和學術的師長討論、在研究室裡幫忙、參與演講和工作坊...,盡全力試圖了解「職能治療」這個助人專業。印象很深刻的是,教授聊到在美國執業時,一天的工作就是幫助四到五個個案:早上陪個案起床,教導個案從床上轉位;中午和個案吃午餐,調整個案使用進食輔具的姿勢;下午帶個案去散步,克服行走時遇到階梯、斜坡、碎石子的困難。而在自費治療所工讀時,進入日托班處理特殊孩子的挑食、自傷攻擊、自我刺激…等問題行為,還有協助孩子午睡、如廁、交通...等日常生活。我認識的「職能治療」,是在生活中確實改善個案身心障礙帶來的不便,是一個非常有價值的專業!

  但在大四實習時,在健保底下,治療師們必須像是生產線般介入源源不絕的個案,整個治療室經常鬧哄哄的忙得不可開交。

  日復一日的規律操作臨床技巧,看似很充實,可我真的不知道,我對個案的生命造成了什麼影響,以及走出治療室後,個案的生活是否有因為我的協助變得更好。

  幸好,在徬徨無助時,我還有一個興趣是「催眠」。每一次陪伴個案在催眠狀態重新經歷霸凌、家暴、性侵害的痛楚,再正向詮釋生命中不可承受之輕,就像是自己的心也狠狠地痛過一遍。這也才知道過去承受的痛越深,能對他人痛的體會越深,更能站在同一陣線協助個案走出生命中的幽谷。這個過程雖然艱辛,但看到個案從剛接觸時對人生充滿了絕望,在經過深度內在探索後,重新找回生命的價值和動力,綻放出的喜悅光彩,真是讓人永生難忘。


  坦白說,這個價值感在我的實習過程裡,是從未有過的。

  在剛執業數度遭遇挫折時,曾經仔細思考是不是要轉行進修心理諮商。幸運的是,在自費環境下,我體會到職能治療是真的可以圓滿每個人的生命。舉例來說:當自閉症的孩子缺乏與外界溝通的能力,我們扮演他的人生導師,發揮孩子的優勢能力,積極提昇弱勢能力,以孩子的觀點帶領他認識真實社會。進一步,我們不只是服務孩子,而是服務孩子的整個家庭,像是:當孩子成長時,父母的教養是需要隨之調整的,需要時時示範和回饋,協助父母了解孩子的需要;父母間和祖父母間觀念上的不一致需要透過個別會談和團體動力來促進家人間的同理與溝通,或是舉辦婚戀、親職工作坊進行照顧者的再教育;家庭成員的身心疾病也會影響到整個家庭的平衡,我曾遇過很複雜的家庭是:家中有自閉症孩子,父方家族有亞斯伯格特質,外婆患有精神分裂症,舅舅則是躁鬱症...可以想見孩子的母親承擔的壓力有多大。這不只是任何人需要改變,而是整個家庭要一起同心協力往前走。

  回頭反思自己的成長歷程和曾經協助過的個案,如果原生家庭能學習如何陪伴孩子度過生命中的重大事件,轉化創傷為支持孩子積極正向的信念,或許之後的人生就不會被其所囿,而我現在正是在引領家庭陪伴孩子走過成長的關鍵期啊。其中,最感動的莫過於,協助多位社交退縮的孩子在三到六歲前,走出我過去二十幾年來的侷限,部分甚至還曾有重度自閉症的診斷。如果,稚嫩的孩子都有力量扭轉自己的人生,為什麼我們不能?



  帶領孩子適應社會的過程中,我察覺到職能治療常提的職能領域:日常生活活動、工具性日常生活活動、休息和睡眠、教育、工作、遊戲、休閒和社會參與,我除了教育和工作外,幾乎都是失能的。因此,在陪伴每個孩子走過本該天真卻艱辛的童年,職能治療漸漸地也療癒了我,拾回正向健康的生活方式。

  執業一段時間後,有一個切身的體會:當我們面對人生的真相時,絕對需要在生活中有所行動來改變,也需要整個家庭的支持。而協助個案和家庭執行生活計畫的教練,就是「職能治療師」。

  可惜的是,這麼棒的助人專業,在臺灣目前重量不重質的醫療環境裡,很難有發揮的空間,甚至可能會扼殺我們才剛對專業萌發熱情的幼苗。

  因為工作單位提供的是少見的自費服務,常有教學和演講的機會,每每看到學弟妹從原先迷惘的眼神逐漸對專業燃起一線希望,進而啟發新的生涯可能,都是無與倫比的喜悅!可也在教學相長的過程裡,深深感到自己的不足。雖然經常收到個案和家屬感動的回饋:「江老師,謝謝你改變我們的一生!」我也相信目前的臨床工作是有意義的,但就實證醫學上,我們真的有成效嗎?

  已經帶下一代走進職能治療這個專業領域了,我得為他們的生命負起責任,總不能因為我這個井底之蛙委屈未來的希望以管窺天。

  「出去看看吧。」

  當我看到USC OT網頁上寫著:「Redesigning Lives──The Future of Healthcare」。

  對專業的熱情又開始燃燒了。


 (二)生命教練

  在催眠服務時,協助成人的內在小孩探究原生家庭對此生帶來的因果,而在職能治療則真正參與原生家庭的重塑,一直讓我在思考,有沒有一個可能是:以家庭為中心,從根本協助人們塑造身心健康的生活?

  我想起了「生活型態再設計(Lifestyle Redesign)」。

  近年來預防醫學風氣盛行,健康的生活型態也逐漸被重視。USC OT在1999年成立Center for Occupation and Lifestyle Redesign,是世界上第一個致力於日常活動的形塑,協助人們達到身心靈平衡的生活,進而預防疾病和促進健康的研究中心。在此,研究團隊以醫學實證為基礎,探討不同的日常活動和生活型態如何影響人們的健康與安適,更深入探究童年的日常活動如何塑造成人角色。

  最吸引我的是其中一個臨床實務--「Life Coach」。

  Life Coach深度延伸了Lifestyle Redesign的理念,服務對象不只是身心障礙者,而是所有在人生中有想望的人。一位Life Coach會協助個案對自己的人生負責;引導個案設定真正想要達到的目標,並根據目標選擇每天執行的日常活動;遇到分岔路時,建立解決問題的能力,重新檢視所下的決定;持續在生活中執行計畫,直到抵達夢寐以求的終點。

  換句話說,Life Coach是協助人們達成理想的生命教練!


  原來,職能治療真的有我一直以來的渴望!而且早已經有資深的專業團隊在運作了!

  此時,過去的成長、催眠、臨床…等歷程,終於有了整合的方向。

  在兩年多的執業經驗裡,我熟悉與家庭一起合作達成孩子的發展目標,如果能夠運用家庭系統的力量,支持每個人創造理想生活,那將是多麼美好的事啊!

  「這就是今生要追尋的!」強烈的鬥志被熊熊燃起,我決心開始啟動自己的Life Coach計畫。

 (三)在職準備

  當留學碰上工作,就註定是一場艱苦的戰役。

  雖然給自己一年半的準備時間,但實際上只要還在職,業務一定會持續增加,因此個人的資源管理非常重要!

  在職準備對身心都是一大挑戰,在平日以至假日將全副心力投注工作超過9小時後,得盡可能在心力交瘁下利用零碎時間補習、念書、考試、申請資料…。最可怕的經常是,當週就有一場關乎生死的考試,公司卻臨時有必須全員到齊的重要活動,或是正值上下全副武裝的營隊期間,身為團隊的一份子,絕不可能在同事都忙得暈頭轉向時置身事外;而從對主管提出生涯規劃起,就可以預見對單位的營運衝擊以及人事異動導致同事業務量的負荷,還有究竟如何協助信任我的家長和愛我的孩子有完整安排才是最好的?面對一個培育我多年,像家一樣令我深深感恩的園地,真的很難不顧一切當個全職考生。

  曾經帶給我成就感和歸屬感的工作,轉而成為考驗夢想的沉重壓力...還記得好幾個深夜下班後的徹底崩潰,只能邊擦眼淚邊思考等會的讀書計畫...

  「上天是為了堅強你的意志,才在道路上設下重重的障礙。」我紮紮實實地體會到了,但還是好難、好難...

  這段在泥淖中跋涉的路途,意志力真的是關鍵。

  對上班族來說,從有準備留學的念頭,就需要盤點自己有多少可運用的資源,像是:時間、體力、能力、金錢、人脈...並且在規劃時,預留足夠的空間來應變各種可能,如:保守估計三個月考到指定分數,實際上要給自己六個月的時間;補習、考試、自傳修改的預算若是四萬,要預備五到六萬;推薦函人選預定三位,得先想好五位可能人選…等等。執行計畫時,則是秉持不成功便成仁的心態,全力以赴地達成每一個短期目標。在過程中遭遇突發事件是很正常的,這時儲備資源可協助自己維持穩定前進的步調,沉穩地度過每個關卡。

  這場仗很漫長、很艱辛,因此更能淬鍊出人生的輝煌,讓我們在夢想成真時,驚嘆自己曾痛痛快快地活過。

  管理好所有的資源,再來唯一要做的就是──奮戰到成功的一刻。



 (四)語言考試

  每一次壯烈的領悟,都在提醒自己有多渴望。

  決定留學時,正值GRE新制上路不久,坊間一片人心惶惶,補習班還在摸索套路,更遑論新制參考書了。在慌亂迷茫的時候,我只能盡可能按捺住焦慮,利用下班後所剩無幾的零碎時間溫習字彙,好不容易撿到春節休假的一個禮拜,趕緊閉關密集自修填充和閱讀。平時不覺得,但當大家都在玩樂,卻得一人守著寒窗苦讀時,真的倍感寂寞...只好在書桌前貼滿自我激勵的字條,告訴自己:「夢想成真的一刻,這一切都將值得。」幸好,五月GRE的分數雖不理想,但略過門檻一些。

  稍作喘息,準備迎接未知的大魔王──TOEFL。

  英文底子還算可以的我,不料在時間、體力過度消耗的下半年,南北征戰了五次,最終才驚險地在接近申請期限前破百。(詳細內容可參考TOEFL版 [心得] 上班族五戰101奮鬥史(字神),或圖文網誌版 http://chieh-wei-studyabroad.blogspot.com/2013/01/101.html 。)

  「萬事具備,只欠東風」是整個過程中準備語言考試的心態。每次被自己慘不忍睹的成績暫時擊潰時,就會放USC校歌來振奮人心,想像自己沉浸在多元與開放的學風,學習領先全球的知識,在未來幫助更多人實現理想。USC早就準備好我的位子了,現在只是要拿到入場券而已,怎麼可以只因為小小的考試就放棄遠大的夢想呢!

  永不放棄!永不言敗!



 (五)申請資料

  在申請期限一年多前,我就到USC的線上申請系統裡慢慢地填寫基本資料,一方面是希望保留充足的時間水到渠成,一方面是了解USC OT對學生的期待,以設定自己的生涯目標。何況這段時間除了申請外,人生還不斷地往前延展呢!

  USC OT很棒的是,他期待我們成為「最好的自己」。當我們經歷實踐理想的過程時,我們才有能力引導他人經營有品質的生活。因此,只要充滿熱情做喜歡的事,離夢想的實質距離又近了一些。

  在學位證明和成績單方面,臺大有很方便的線上成績單申請系統,可以在網路上申請彌封的中英文學位證明和成績單,直接郵寄到指定學校。但由於作業量大,建議寄送一個月後,寫信詢問學校和系上是否查收。(可參考臺大線上成績單申請系統 http://140.112.161.72/transcript/login.asp 。)

  雖然簡歷表(Curriculum vitae; 簡稱CV)和讀書計畫(Statement of Purpose; 簡稱SOP)實際成文到修改是兩個月,但腹稿琢磨了將近一年。每次在念書念得很焦慮,感到快要迷失時,我會嘗試寫CV和SOP草稿來反思生命歷程,寫著寫著,積滿塵埃的初衷也會漸漸清晰,讓我憶起人生所為何來。更棒的是,每一次落筆,夢想都會變得明確,更確定赴美留學就是生命中的關鍵轉捩點。

  那麼,CV和SOP要怎麼架構呢?各位觀眾!以上內容就是我的中文版大綱!

  如同大家所知道的,CV和SOP得呈現清楚的主軸,因此人生歷程經過去蕪存菁後,談的主要是以家庭為中心的服務,像是:在催眠、臨床和工作坊中對原生家庭的探討,以及未來期待能協助人們塑造健康的家庭生活型態。我個人覺得兩者的關鍵在於--堅定地為夢想而活,所有呈現的生命軌跡都是為了一致的目標。

  將漫長豐富的旅程化零為整,單是用中文就很難精確地描述,以非母語的英文表達更是難上加難。正當構思申請資料該如何呈現時,七月底竟出現眾多前輩以「免費履歷/CV/SOP編修審訂」來回饋留學版,當時具復健諮商背景的美國西北大學博士後研究員、現任紐約州立大學水牛城分校助理教授──tukey學長,在百忙之中大方接受我的請託,格外用心地一字一句提點和修改所有的申請資料,更常在我準備過程不順遂時,適時溫暖鼓勵:「妳好心有好報,現在的付出與努力日後都會有所收穫的,繼續加油!」

  華人在美國諮商領域進修及研究需要非常大的意志力才能堅持下去,學長在走過歷經艱辛的求學之路後,以大愛無條件地支持後輩達成夢想,讓我明白挫折會轉化成更大的力量,在將來協助到更多人,進而期許自己在未來也可以綿薄之力回饋有夢的學弟妹。

  若在寫SOP時發覺絞盡腦汁都難以歸納自我價值,對至今的人生失去方向,大可放輕鬆,那代表我們將開創無限可能!這時,未來履歷是一個很棒的探索願景的工具,可以嘗試看看:閉上眼,開放性地想像最理想的學業狀況、事業成就、家庭關係...生活各個層面,然後大膽地寫下來,再依據履歷設定目標去成為最好的自己。當發現自己已經在朝著夢想前進,SOP是絕對寫得出來的,因為我們非常清楚內心的渴望,這份堅定評審委員也感受得到!


  找回自己是誰,再來就是別人眼中的你是誰?

  緊抓著SOP的主軸,透過重要他人的角度,看待自己的不同面向。

  推薦函我邀請了三位生命中的貴人──

  歐緹斯特 蔡建志老師,在醫界士氣普遍低迷,不畏艱難地以職能治療為志業,大膽經營自費治療所。蔡老師總像爸爸一樣栽培我,全心全意傳授畢生所學,不吝給後輩機會去探索、犯錯、成長,若我在執業過程中有任何所得,都得感謝他堅強的信念引領我勇往直前。



  臺大職治 曾美惠老師,致力於高標準的論文質量,仍孜孜不倦於教學,全力連結各種資源,積極帶領後輩在專業中看到希望。即便畢業了,曾老師經常會關心我們窒礙難行的臨床現場,為改善醫療環境彈精竭慮。



  臺大職治 潘璦琬老師,注重與世界接軌的專業教育,拓展學生的國際觀,開放性地啟發學生在生命中的各種可能。每次聽潘老師分享最新的專業發展與研究動向,都讓我對未來充滿振奮,相信即便在困境中,我們都可勇敢地築夢踏實。



  由於恩情已重如山,要邀請老師們寫至關重大的推薦函,其實是很不好意思的,因此要設身處地盡可能讓老師方便。我當初是先向同事、學弟妹探聽老師可能有空的時間,再依老師的溝通習慣去電或寫信,表達感恩及描述近況,最後再預約與老師討論留學規劃的時間。如果老師很大方地答應,可以另外寄信提供相關參考資料,像是:學經歷、歷年成績、CV和SOP,預約當週再寄信提醒老師會面的時間、地點。

  老師們通常日理萬機,即便留下深刻的好印象,也不一定會記得彼此生命中的交集,因此無論老師有沒有要求推薦函草稿,我都會提前各準備一份。

  我的推薦函腹稿構思了約莫一年,實際在三個月內成文。可以想見,回顧自己的人生已經不容易,更何況是從他人的觀點出發。剛開始思考推薦函內容時,可以分別開幾位老師的資料夾,把所有相關的修課報告、成績檔案放進去,接著在草稿內寫下老師曾經的鼓勵與期許,再逐一添加老師可能觀察到的個人特質和相處實例。

  請注意,推薦函雖然在呈現不同面向,但重點都在描述「同一個人」,不同的推薦函草稿須盡量避免兩極化。比如說,我們的特質是積極進取,在工作上可能反映於業績與成效的成長,在學術上可能反映於收案的認真程度,在臨床上則可能反映於持續的進修學習。如果一封推薦函顯現是有衝勁的,另一封則是小心謹慎,即便都是好的特質,卻可能造成自相矛盾,因此撰寫草稿之前必須先釐清自己的主要優勢。

  再來會面時,若老師同意幫忙寫推薦函,除了禮貌性地詢問是否需要草稿,還需要確認老師方便使用線上系統或紙本推薦函,依老師和學校的作業習慣預留緩衝時間。

  我很幸運,恩師都非常支持學生出國拓展眼界,師生間的寶貴談話讓我感受到此行是充滿祝福的。

 (六)美夢成真

  很多研究所的申請期限都在十一月、十二月,USC OT的入學和獎學金申請期限則是稍晚的二月十五日。在年底背負著TOEFL破百的急迫壓力,看到留學版版友紛紛上傳申請資料,甚至拿到錄取通知的進展時,很容易亂了陣腳。這時很需要時刻提醒自己維持穩定的步調,只要每一天都在前進,總會到達目標的!

  近一月中,終於完成所有的申請資料,語言成績也跨過門檻,正要欣喜地將一年多的心血送出申請時,我忽然在USC OT網頁上發現,一月初TOEFL門檻突然急轉彎從100降低為90,GRE從換算為舊制總和1000分,改為新制V 153、Q 144。這個陰錯陽差代表:我下半年考了五次的TOEFL,其實第一次就過了;GRE不到門檻,現在考也來不及,而且很有可能導致我無法錄取...更別提原本勝券在握的每學期至多6000美金的獎學金了...(另外,為了和我一起完成夢想,男朋友早已申請上UCLA的博士後研究員,該不會最後是他一個人飛過去,我留在臺灣吧?!)

  眼看長久堅持不懈的夢想極可能化作泡影,忍住強烈潰堤的情緒,趕緊在送出資料前寫信詢問系上是否有轉圜餘地,但系上表示這是USC高層的決定,建議我儘快在期限前再考一次GRE,申請資料才會被送進評審委員會。衡量所剩無幾的時間和精力,實在無法於兩個禮拜內準備,即使準備,身心狀態也不會比去年考試好,幾經百轉千回後決心最後一戰──爭取條件式入學。我在信件中附上語言成績,嘗試說之以情,表達整年都全力以赴以達到申請資格;並動之以理,呈現系上十二月及一月的網頁紀錄,傳達門檻的突然異動影響到申請者的權益。可以預見,USC OT僅禮貌性地回信,條件式入學是可能的,只是系上語言門檻一向很嚴格,得看評審委員會的決議。

  一月十八日一接到系上回覆條件式入學的可能性,我立刻正式送出所有的資料。或許正值作業繁忙的申請季節,系上回覆找不到我GRE成績、中英文成績單和學位證明,要再加發一次,因此我一邊回傳詳細的GRE成績、編號、考試和加發日期,一邊向ETS和臺大申請加發。

  時間每分每秒都在流逝,任何風吹草動都嚇得我如驚弓之鳥,但為了在期限前儘快確認最好的下一步,且考量臺北和洛杉磯十五小時的時差,有一個月都在半夜拖著下班後的身心俱疲,趁系上的工作時段通信到天亮。

  都到最後一刻了,絕不能輕言放棄!!

  每天都精神緊繃地確認和處理所有申請資料,當一個禮拜後終於收到資料齊全的通知,整個人完全虛脫了。坦白說,這一年來一波多折的準備歷程,讓我真的好疲倦,只能隱隱抱持著一線希望,期待上天最好的安排。

  據學姊說,按照往例,USC OT的語言門檻很硬,且系上四月到六月才會寄錄取通知,至少要再等三個月才會知道結果。

  勝算渺茫的漫長等待,簡直是一種煎熬...

  送出申請的十三天後,信箱裡突然收到一封信。

  凝視著署名USC OT的寄件人,心臟噗通噗通地極速跳動著,感覺呼吸快要停止了...一向果決的我竟沒有勇氣打開,不斷在腦海中模擬著各種可能:如果一般四月後才會接到錄取通知,那麼這麼快就收到該不會是...我實在不敢再想了...

  深吸一口氣,鼓起勇氣點進去...

  「Congratulations on your admission to the MA program in the Division of Occupational Science and Occupational Therapy. We are delighted you will be joining the program in Fall, 2013.」

  天哪!天哪!!天哪!!!

  這真的太不可思議了!USC OT竟然在兩週內寄錄取通知給我!

  懷抱興奮雀躍的心情閱讀內文,評審委員會表示:基於我豐富的工作經驗和優秀的各項條件,他們喜悅地歡迎我就讀USC OT碩士學程。

  沒想到奇蹟真的會發生!這一切的辛苦和努力都值得了!



 (七)人生伴侶

  這一路坎坷,若不是背後有穩定的心理支持,我可能很難熬得過來。

  三年多臺北、臺南的遠距離戀情,分別在南北事業上投注大量心力的我們,很難找到時空的交集,一直是靠網路和電話辛苦維繫著。當和男朋友提到留學的夢想時,我不期待和大我十二歲,肩負奉養父母責任的他,會有共同的未來。沒想到,幾經感情和事業的思量,他毅然決然申請了千里馬計畫。

  他知道USC一直是我的夢想,即便有條件申請更適合的學校,依然申請到第二志願UCLA擔任博士後研究員,為的是我們可以在洛杉磯一起生活。

  此後,通電話時,我們會一起練英文口說;好不容易見面了,我們會在圖書館督促彼此念書;北中南來回征戰時,不管我何時、何地考試,他一定會排除萬難安頓好所有的交通、住宿,讓我在考試一結束就可以擁抱他安心;遭逢生活中接二連三的挫折時,他會在夜深人靜陪伴電話那端放聲痛哭的我,由衷地說:「妳一定做得到,這些都只是過程。」;我的生活自理一直極弱,他計畫五月多先來打理好所有住宿、交通、經濟、保險...等瑣事,幫助我八月一來就可以適應環境,還特地把房子租在USC附近,自己坐一個小時半的車去上班。

  在準備留學前,我真的不知道他可以這麼愛我,於是,心完全交託給他了...

  出國前,他正式成為我的老公。

  由於錢都砸在海外生活的預備金,我們只有登記結婚,預期在畢業後才回臺補辦婚宴。但隆重的婚宴對我來說,比不上每天一睜開眼,就可以看著愛人沉靜的睡臉那般幸福。

  「謝謝你陪我走到這裡,我愛你。」



 (八)未來展望

  你以為進了USC OT,就是「王子和公主從此過著幸福快樂的日子」嗎?

  真相是下禮拜就開學了,我現在在聯合國般的國際學生中(我同學分別來自於沙烏地阿拉伯、英屬百慕達、委內瑞拉、阿根廷、印度、韓國、美國...)英文是最爛的!幸好,我的老師和同學都是職能治療師,很有耐心地把我當作失語症個案在治療...

  雖然水土不服的磨合期看來還要一陣子,不過,這只會讓我的夢更強壯。

  出國前才和老師提到執業時的深刻體悟:「就算是最優秀的專業人員,還是得有好的環境才能發揮專業;那麼,開創一個支持各個優秀的專業人員都能發揮的環境,對社會的貢獻將會更大。」很希望有一天可以成立Lifestyle Redesign Center,協助人們經過Life Coach諮詢,轉介給跨專業團隊,調整工作、休閒、家庭、社會參與...等生活型態,達到真正健康的身心靈。

  可就算留學回來,我不敢說自己的專業夠格做這件事,況且臺灣的整體環境還有很長的一段路要走…老師露出了又好氣又好笑的表情,接著雄心萬丈地說:「婕瑋,你怕什麼?我們有這麼多海外回來的教授和博士,還有整個臺大職治系的學術環境在支持你,你就放心地去做啊!」果然是身經百戰的前輩,這一席話適時地為我注入一劑強心針。

  說出來會被嘲笑的夢想,才有實現的價值。

  有趣的是,每每與生命中的重要他人提到自己的夢想時,都吸引了更多遠大的夢想──成立提供理想醫療服務的醫院、創辦人人個別化教育的學校、推廣融合教育的幼兒園、志在啟發學生夢想的補習班...

  原來,臺灣有這麼多人有夢。

  如果,醫療、教育真的能提昇,我們的將來是不是會更好?

  衷心期盼,夢想實現的那一天。



四、其他參考資料

 (一)關於USC OT

  USC OT數年榮獲U.S. News評選職能治療領域第一名,在1947年有全美第一個Post-Professional Master's Program,1989年有世界第一個Ph.D. Program。同時也是著名的感覺統合(Sensory Integration)理論與治療的發源地,先驅Anna Jean Ayres博士在USC完成學士、碩士至博士的學位,並在USC開創了全球首屈一指的Sensory Integration Certification Program。USC OT可以說是專業和哲學的起源,緊密牽動著職能治療的發展。

  美國職能治療師得有碩士以上學位,學制上大多是五年完成學士及碩士學程。因此研究所的設立有:提供大學非本科系的學生就讀後考照、執業的兩年碩士學程,以及提供學士再進修的Post-Professional Master's Program。

  Post-Professional Master's Program有兩種進修選擇,分別是研究導向的碩士論文,和臨床導向的綜合考試。研究導向約進修一年半以上,論文通過後方可畢業,一般會繼續進修Ph.D.或Sc.D.;臨床導向約進修一年,綜合考試通過後方可畢業,一般會繼續進修OT.D.。取得碩士學位後,通過美國NBCOT考試,即可在美國執業。



 (二)關於USC

  可能是私立研究型大學的高學費和USC影視圈名人眾多,很多臺灣朋友聽到我念USC時都會說:「南加大是學店嘛,你是花錢買文憑吧?」甚至戲謔:「University of Spoiled Child」。

  但事實上,USC多年投注大量資源與心力於教育與研究,世界評比名次節節上升,在TIMES Higher Education(UK)的2012年到2013年全球大學百大之中是第55名(母校臺大是134名),U.S.News全美大學評比是第24名。其中醫學、電影、傳播、建築、商學院及理工學院等科系在美國大學中相當知名,職能科學與治療(Occupational Science and Therapy)、生物肌肉動力學與物理治療(Biokinesiology and Physical Therapy)、電機線上學程(School of Engineering online program)和聞名的影視研究所(Cinema Television)...等,近年都是U.S.News評選全美第一。

  USC多年用心提昇教育和研究品質,對優秀學生大方提供高額獎學金是出了名的,被評論為不把關教育質素的「學店」有失公允。可因為是私立大學,需要透過高學費和校友捐款來支持最好的學術資源,會就讀USC的大部分同學確實有一定水準的社經地位,其校友網路也是廣大人脈資產的結合。



 (三)留學準備時程

2012年2-5月 GRE
2012年7-12月  TOEFL
2012年10月  CV、SOP、推薦信草稿
2012年12月     送出推薦信邀請
2013年1月  受邀者上傳推薦信
2013年1月18日 線上送出申請資料
2013年1月31日 收到錄取通知
2013年3月1日-3月8日 辦理台北市青年留學免息貸款
2013年7月  健康檢查、辦理美國學生簽證
2013年7月7日 USC台北新生說明會
2013年8月1日 抵達LA
2013年8月5日  護照驗證(PPV)
2013年8月20日驗血、疫苗
2013年8月26日 秋季班課程開始



(四)財務管理

  留學夢非常燒錢,當開始有出國的想法時,需要及早規劃以開源節流。

  我是自備工作兩年多的一百多萬存款,加上青年留學免息貸款一百萬。一年學雜費、生活費就要兩百多萬,簡直是一場豪賭,但靠自己的力量投資未來,想想還是挺划算的。

  以下大致列出可能的預算,視個人狀況不同,部分項目可刪減或增添。

【申請學校】
全職準備生活費
留學代辦費
補習、語言考試(含報名、交通及住宿)
成績單、學位證明申請費
CV、SOP、Essay修改費
推薦函的回饋禮物
國際電話費、郵資
申請資料審查費

【錄取後到出國前】
美國簽證相關費用
健康檢查、疫苗
行李箱、衣物、日用品
出國前餞行聚餐
機票

【出國後】
學雜費
書籍費
生活費(房租、飲食、衣物、車子、保險、娛樂、旅遊...)



五、致謝

  能踏上夢想的階梯,要感謝許多生命中的貴人。

  真的很謝謝你,因為有你,讓我更有信心突破眼前的困境,更有勇氣開創理想的願景。

  感恩支持我往前走的所有力量,願此生的學習能讓世界一天比一天更美好。


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推 bluemercury:推認真的長文~恭喜~加油 :)                           08/26 07:04
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推 darse:USC OT神人!! 有神快拜!! 恭喜!!!                           08/26 12:50
推 aerr:恭喜  也祝賀有志者事竟成!                                  08/26 12:55
推 hollowable:恭喜!!終於看到OT心得文!!                             08/26 13:42
推 HSPHHPM2HP:超棒的......替你感到高興!                            08/26 13:47
推 SanderLee:很高興妳達成了目標,替妳高興                          08/26 13:55
推 scafi:congrats                                                  08/26 14:40
推 tseng0211:好棒阿,讓在準備的人看了有充滿力量的感覺!!!!!!!!!!!   08/26 15:36
推 TheVerve:推你真誠的心路歷程                                     08/26 16:35
推 Lumo456:恭喜你唷~加油!                                        08/26 17:03
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推 ydkm430:原Po勇敢築夢人。推USC!                                 08/27 02:09
推 mikebbb:超棒的  推築夢人!                                       08/27 08:30
推 dhowdy:推推!  有幸和你男友(現在是先生了!)在美國當過室友     08/27 10:24
推 tim8238818:推,看完這篇也可以感到滿滿的正面能量                 08/27 12:19
推 star1327p:學姐妳好棒!                                          08/27 12:22
推 divinetaco:Congrats. :)                                         08/27 13:09
推 casey72017:OT超好找工作,待遇好,還可以travel OT到處玩. 加油!:P   08/27 13:43
推 borkman:真的恭喜妳了~                                           08/28 00:22
推 ponponjan:恭喜!!真的很認真的人!!                                08/28 03:22
推 urmfo:congrats!!好優秀                                          08/28 15:01
推 KingSteven:恭喜! 話說潘璦琬是我姊現在指導教授                   08/29 17:00
→ KingSteven:曾美惠是她大學專題老師                               08/29 17:02
推 mmiikkeea:真是厲害                                              08/29 19:38
推 VIATOR:USC OT 很強                                              08/31 02:27
推 petitvent:推薦這篇文章                                          08/31 18:44
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推 ntuvic:恭喜學姊!!!                                              09/20 16:37

2013年8月24日 星期六

付費或免費共乘快速車道(Express Lane)

文/江婕瑋 職能治療師
  
  在10號和110號公路塞車時,你是否注意到一旁車道快速奔馳的車子呢?這是近期啟用的Express Lane!也是熟悉的TOEFL作文考古題Congestion Pricing的實際應用!


  洛杉磯大都會交通局於2013年2月23日啟用110號和605號之間「10號公路付費快速車道(Express Lane)」,及2012年11月10日啟用91號和10號之間的「110號公路付費快速車道」,讓駕駛人在加裝FasTrak感應器後,可以付費或免費共乘快速抵達目的地。

  收費標準取決於當時交通狀況,每個路段上方有電子看板顯示收費標準。一人均須付費,部分路段開放兩人或三人以上共乘免費,收費平均每英哩(mile)0.25元到1.4元, 若全程使用最高可能付19元。


  若平日開車追求效率,或是已有兩人至三人以上共乘的習慣,非常建議使用Express Lane,更棒的是,除了一開始申請FasTrak感應器需要40元儲值金,有技巧地使用Express Lane幾乎完全免費。雖然每月月費3元,但只要當月共乘超過4次或坐經過Express Lane的公車超過8次就免繳月費,坐公車還會送儲值金。因此對共乘的通勤族來說,只有一開始要付40元儲值金,其後都不用花費就可以使用Express Lane。

  請注意,未加裝FasTrak感應器而誤駛Express Lane的違規駕駛人,將經監視器採證而被高速公路警察開罰單,基本罰款加上法院徵收費(Court Assessment Fee)等,可能超過500元。在雙白實線進出快速車道及普通車道的駕駛人,罰款為600多元。

英文簡介影片:
https://www.metroexpresslanes.net/en/about/videos.shtml

中文簡介影片:
http://www.metro.net/projects/expresslanes/metro-expresslanes-videos-chinese/

  申請方式有以下幾種:
1.線上申辦FasTrak感應器。(將於下文示範。)
2.撥打電話511後說「Express Lanes」,並選擇中文服務。
3.現場申辦,地址在500 W. 190th St. Gardena或3501 Santa Anita Ave. El Monte。
4.於Albertsons、Costco或南加AAA汽車俱樂部申辦,可享受不同的折扣優惠。



【線上申辦】
1.連上Metro Expresslanes網站,點選右下角的「Sign Up Now」。
https://www.metroexpresslanes.net/en/home/index.shtml



2.閱讀合約後,點選「Agree」。


3.填寫基本資料。在User Name記得按「Check Availability」來確定帳號未有人使用;填寫介紹人帳戶號碼,可以幫助介紹人有儲值金。填寫完後請點選「Continue」。(車輛持有人是我老公,因此填寫他的名字。)



4.填寫其他相關資料。如果平日會與人共乘,請勾選「Are you a Car Pooler?」;已有搭公車和地鐵用的TAP Card可填寫背面的卡號,未來搭公車可自動加值儲值金至FasTrak感應器。填寫完後請點選「Continue」。





5.填寫車輛相關資料。填寫完後請點選「Continue」。



6.依擁有車輛數量,選擇需要的感應器數量,每一個感應器雖免費,但要預付40元美金的加值金;若預期當月會單人行駛,可預繳通行費,若會共乘可填寫0,點選「Update Amount」以更新。確認總金額後,請點選「Continue」。



7.填寫信用卡資料後,請點選「I Authorize」來授權信用卡,並確認所有資料,等待FasTrak感應器寄送到指定地址。



【使用方式】
1.在開上Express Lane前,在車內擋風玻璃左側安裝FasTrak感應器,卡上有三個開關選項,分別顯示車內人數為一人、兩人或三人以上,依照當時共乘人數撥選。



2.Express Lane路段上方的電子看板會顯示一人收費。若顯示「HOV/CARPOOLS 2+NO TOLL」表示兩人以上共乘免費,若顯示「HOV/CARPOOLS 3+NO TOLL」則是三人以上共乘免費。未依實際乘坐人數調整FasTrak感應器,會根據監視器的畫面收到罰單。


2013年8月23日 星期五

一輩子的朋友(A Potluck Party with Lifelong Friends)

文/江婕瑋 職能治療師

原文出處:
https://www.facebook.com/photo.php?fbid=163486337177904&set=a.139050282954843.1073741845.116850985174773&type=1&theater

參考相簿:
https://www.facebook.com/media/set/?set=a.708173329197803.1073741875.100000154267360&type=1&l=bd9edf2a5b



  人在異鄉,面對生活中接踵而來的深刻衝擊與艱鉅挑戰,很多時候眼淚只能默默往肚裡吞。

  很喜歡Potluck,和大家分享美味的食物,也品嚐各自在生活中的體會。和同樣來自臺灣的朋友聚會,即便未曾謀面,聊起在家鄉的回憶,總能一見如故,分享內心最深處的感動與哀愁。平日身在不同處境,獨自咬牙走過一路的跌跌撞撞,當相互交流每場戰役中的寶貴學習時,患難與共的革命情感便不知不覺地油然而生。

  一個下午的短暫聚會,讓我們成為一輩子的朋友。很期待未來一同支持彼此成長,也祝福決心不平凡的我們實現遠大理想!

2013年8月22日 星期四

小小聯合國(The United Nations)

文/江婕瑋 職能治療師

原文出處:
https://www.facebook.com/photo.php?fbid=163480680511803&set=a.129976040528934.1073741841.116850985174773&type=1&theater

參考相簿:
https://www.facebook.com/media/set/?set=a.707642665917536.1073741874.100000154267360&type=1&l=3d1222ea97



  今天USC OT的國際學生說明會,儼然一個小小聯合國。我的同學分別來自不同國家:沙烏地阿拉伯、英屬百慕達、委內瑞拉、阿根廷、印度、韓國、美國...,卻都有一個共通點是──英文能力非常非常好!

  當大家用極快的語速開心聊天時,我需要花一段時間消化語意。好不容易找到縫隙分享簡單的意見時,同學間霎時一片沉默,皺著眉頭認真地凝視我,感覺很難了解我使用的語句。對一向愛好發表言論的我來說,這輩子從來沒有被自己的語文能力這麼沉重地打擊過…或許是上天用深刻的體驗在教導我傾聽吧。

  幸好就讀的是職能治療,在說明會後和治療師同學說明我語言障礙的狀況,請同學完全不用客氣,當作在治療失語症個案,儘管修正我的用字和文法,同學們也很貼心地紛紛表示:「If you need any help, just call me!」寫信和教授討論如何儘快適應環境,才知道系上早已經為國際學生準備好以Lifestyle Redesign Approach介入的轉銜計畫,真是太溫暖了!

  接下來的留學生活雖然不容易,相信在支持性的環境下,我會克服所有困難順利成長的!Fight on!

2013年8月21日 星期三

USC TB test、疫苗接種及驗血(TB test, vaccines and blood tests in USC Student Health Center)

  在繳交USC學雜費時,如果有繳Student Health Insurance項目,從保險開始生效後(如:2013年秋季是8月19日到明年1月12日),這個學期的基本醫療就有保障囉!

  USC只接受在美國和加拿大的TB test,大部分在臺灣已經接受過完整疫苗、驗血和健檢的同學,通常來USC只要接受TB test就可以了。

  一般人因為方便、省事,都會在臺灣去公立醫院自費施打疫苗和驗血。但我出國前聽學姊說,來USC用學生保險打疫苗比在臺灣便宜,基於大膽假設、小心求證,在大家紛紛揪團時我很努力忍著,準備到美國再來個小冒險。

  由於在保險生效前接受醫療服務都須自費,今天特地在保險生效後一天(8月20日)來感受一下學生醫療服務,出發前記得攜帶:
1.USCard
2.預防接種證明書(Certificate of Immunization)
3.驗血報告
4.健康檢查報告(Physical Examination)
5.本人及當地緊急聯絡人的聯絡資訊
6.Debit Card、信用卡或足夠的現金

  能的話可以先電話預約,速度會比較快,或是在早上七、八點去。我早上九點現場預約,前面還有兩位同學,快十點輪到我,十點半出來時,外面已經坐五位同學在等候了。

  另外要注意,學生健康中心雖然提供一般醫療服務,但不包括健康檢查。HSC同學通常因為會去醫療院所服務,都一定要提供健檢報告;UPC同學則是方便醫病溝通用,可選擇性健檢,但一般在接受醫療服務前,都會被要求提供健檢報告。請在赴美前自行找熟悉的醫療人員填寫健檢表格,只要有醫師、醫師助理、護理師執照都符合提供健檢資格。

【TB test、疫苗接種及驗血】
1.首先要注意自己主要上課的校區和所屬的學生健康中心,學生只能在自己的校區接受服務,另一個校區一般不接受,若有需要跨校區則須自費。

(1)Park Campus(UPC)屬於Engemann Student Health Center服務範圍。

Engemann Student Health Center
1031 West 34th Street, Los Angeles, CA 90089
http://engemannshc.usc.edu/



(2)Health Sciences Campus(HSC)屬於Eric Cohen Student Health Center服務範圍。

Eric Cohen Student Health Center
1510 San Pablo St., Suite 104, Los Angeles, CA 90033
http://www.usc.edu/schools/medicine/student_resource/ecohen/



2.以我就讀的HSC為例,在宏偉的Keck Medical Center左側找到Eric Cohen Student Health Center。


3.拿USCard給櫃檯,表示要施打疫苗(Vaccines)。櫃檯會提供個人基本資料表,含:本人生日日期、USC ID、所屬Program和當地緊急聯絡人的地址、電話...等等,坐在沙發區填寫後再繳交。

4.填寫需求單,協助Medical Assistant了解今天要執行的項目。

  若在臺灣已完成所有疫苗及驗血,只要勾選「I require a TB Test today及TSpot Blood Test/ IGRA.」,其餘勾選「I do not require…」。但像我要施打疫苗和驗血,就要看需求勾選。

  不確定該怎麼勾,可以出示預防接種證明書(Certificate of Immunization)給Medical Assistant,他會很有耐心地協助你釐清。


5.填寫Tuberculosis Screening來過濾是否有潛在結核病的風險,問題如下:

●有沒有做過結核菌素皮膚測驗(Tuberculinskin test),且反應陽性?(Have you ever had a positive PPD/TB skin test?)

  PPD/TB skin test是將結核菌分離出來的物質(Purified protein derivative , PPD)注射到手背上,觀察48-72小時後是否出現紅腫的現象。陽性代表曾感染過結核菌,一般沒有得過結核病請勾選No。

●是否接受過卡介苗?(Have you ever had the BCG Vaccine for tuberculosis?)

  在臺灣1950、60年代後卡介苗預防接種逐漸普及,一般新生兒出生24小時後即會預防接種,最遲在國小一年級篩檢時也會接種,因此都是Yes。

●是否出生或成長於以下國家?(Were you born in or did you live in as a child in one of the countries listed below?)

  臺灣不在結核病高風險國家當中,出生於臺灣請選No。

●是否曾接受Isoniazid (INH)(一種抗肺結核藥物)治療?(Have you ever been treated for tuberculosis/received INH treatment?)

  沒有得過結核病,一般不會接受INH,請勾選No。

●是否有USC校內學生健康保險?(Do you have the USC Aetna Student Health Insurance?)

  若已經繳清學雜費請勾選Yes,將減免醫療費用!



6.等待Medical Assistant叫自己的名字,可能會因為不熟悉中文拼音而發音不同,需要仔細聽。聽到自己的名字後,攜帶需求單和Tuberculosis Screening和相關資料進入指定診療間。



7.到小房間,出示需求單、Tuberculosis Screening、預防接種證明書、驗血報告,和Medical Assistant討論需求。


8.挽起袖子等待Medical Assistant準備醫療器材,他們的技術都很專業、俐落,一眨眼就過去了。


9.等待Medical Assistant列印診療報告,在學校施打的疫苗和驗血報告會直接建檔,不需要再另外影印資料證明。



10.拿著診療報告去櫃檯繳費,並領回收據,費用已自動扣除學生保險給付,可使用Visa/Master Card或現金支付。


  經過Medical Assistant的建議,得等驗血確認小時候施打的第一劑MMR是否還有抗體,再決定是否要打第二劑。因此我最後是做了TB Test、打Tdap、驗MMR、水痘和B型肝炎的抗體,驗血報告一般三個工作天內會出來,但我的隔天就出來了,經確認第一劑施打的MMR至今仍有抗體,不需要再打第二劑。

  據說原價128美金,學生保險給付後是難以想像的17美金!沒想到什麼都貴的USC,打疫苗真的比臺灣划算。

Tdap vaccine $46.00
T - Spot $46.00
Varicella Zoster IgG Ab (VZV rapid) $11.00
Rubella Ant IgG $4.00
Rubeola Antibody IgG $4.00
mumps Virus Ant IgG $11.00
Hepatitis B S AB QT $6.00
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Total $128